 |
|
| Заявочный лист |
| СШ по футболу. 06-1 |
| на участие в |
| Первенство Северо-Западного федерального округа. 2022 год. Юноши до 16 лет (2006/07 г.р.) |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Габов Данил Андреевич |
08.02.2006 |
4501365 |
Защитник |
|
| 2 |
Груздев Дмитрий Павлович |
23.01.2006 |
4498682 |
Универсал |
|
| 3 |
Дубровин Михаил Сергеевич |
16.03.2006 |
4498725 |
Универсал |
|
| 4 |
Жеребцов Даниил Владимирович |
26.11.2006 |
4498715 |
Нападающий |
|
| 5 |
Зверев Владислав Владимирович |
15.02.2006 |
4498718 |
Защитник |
|
| 6 |
Зотов Степан Иванович |
27.07.2006 |
4498712 |
Защитник |
|
| 7 |
Ивашов Максим Александрович |
01.09.2006 |
4498703 |
Защитник |
|
| 8 |
Карнаухов Никита Дмитриевич |
08.09.2006 |
4498701 |
Универсал |
|
| 9 |
Крупке Богдан Валерьевич |
29.08.2006 |
4498710 |
Защитник |
|
| 10 |
Кутихин Арсений Николаевич |
08.11.2006 |
4498704 |
Нападающий |
|
| 11 |
Лебедев Никита Русланович |
11.02.2006 |
4498684 |
Нападающий |
|
| 12 |
Муравьёв Алексей Александрович |
19.02.2006 |
4498686 |
Универсал |
|
| 13 |
Павозков Арсений Фёдорович |
20.03.2006 |
4498691 |
Вратарь |
|
| 14 |
Поляков Илья Николаевич |
30.04.2006 |
4510915 |
Вратарь |
|
| 15 |
Попеску Данила Русланович |
19.07.2006 |
4498713 |
Вратарь |
|
| 16 |
Селезнёв Тимофей Андреевич |
09.02.2006 |
4498680 |
Защитник |
|
| 17 |
Токмянин Анатолий Александрович |
19.04.2006 |
4498681 |
Нападающий |
|
| 18 |
Тырин Владислав Иванович |
11.02.2006 |
4498714 |
Универсал |
|
| 19 |
Удачин Виталий Ильич |
13.01.2006 |
4498695 |
Вратарь |
|
| 20 |
Шевчук Роман Максимович |
15.03.2006 |
4498707 |
Нападающий |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Батаев Алексей Николаевич |
20.08.1981 |
Тренер |
| 2 |
Куликов Денис Валентинович |
26.04.1975 |
Тренер |
| 3 |
Оксов Александр Борисович |
02.08.1986 |
Главный тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
____________________________________ (______________________________) |
|
____________________________________ (______________________________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|