Заявочный лист
ФК Псков
на участие в
XXV турнир по футболу среди мужских команд на призы полпреда Президента РФ в СЗФО
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Алексеев Александр Владимирович 13.10.1995 4334673 Полузащитник
2 Алексеев Кирилл Денисович 10.04.2005 5909699 Полузащитник
3 Васильев Михаил Дмитриевич 20.10.2005 6162176 Полузащитник
4 Виноградов Антон Максимович 16.04.2005 4585909 Полузащитник
5 Волков Владислав Вячеславович 06.03.1996 4338796 Защитник
6 Гаврилов Степан Валерьевич 11.05.2006 7084833 Полузащитник
7 Георгиев Иван Николаевич 02.08.2003 4338797 Универсал
8 Долгий Денис Игоревич 17.04.1998 4338798 Вратарь
9 Егоров Артем Романович 10.03.2006 5910535 Полузащитник
10 Кагазежев Максим Дмитриевич 14.03.2008 7084842 Вратарь
11 Коровецкий Степан Романович 21.07.2006 7084834 Полузащитник
12 Кошкарев Никита Олегович 14.09.2006 7084839 Полузащитник
13 Малышев Александр Сергеевич 19.07.2003 6162179 Защитник
14 Матевосян Александр Григорьевич 25.01.2006 5761331 Защитник
15 Михайлов Даниил Дмитриевич 02.01.2003 4338805 Полузащитник
16 Молчанов Сергей Игоревич 27.12.2004 5048173 Нападающий
17 Паранин Антон Геннадьевич 15.04.2002 4338807 Полузащитник
18 Петров Георгий Константинович 05.04.2004 4878340 Защитник
19 Прячкин Константин Михайлович 16.04.2006 7084840 Нападающий
20 Родионов Никита Александрович 08.06.2006 6162163 Полузащитник
21 Савельев Александр Игоревич 02.01.2002 4616649 Полузащитник
22 Савельев Артем Александрович 10.03.2004 4338811 Полузащитник
23 Силантьев Даниил Рустамович 08.04.2006 5761325 Защитник
24 Чернов Роман Алексеевич 12.03.2006 7084828 Полузащитник
25 Шишаев Антон Юрьевич (к) 04.03.1984 6333264 Нападающий
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Бабинин Владимир Петрович 18.09.1978 Генеральный директор
2 Васильев Игорь Евгеньевич 23.11.1963 Главный тренер
3 Волков Вячеслав Юрьевич 09.11.1981 Тренер
4 Мордовцев Сергей Георгиевич 01.05.1985 Массажист
5 Сурин Игорь Анатольевич 19.11.1974 Помощник главного тренера по селекционной работе
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
____________________________________ (______________________________) ____________________________________ (______________________________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 14.05.2024