Заявочный лист
Алмаз-Антей
на участие в
XXV турнир по футболу среди мужских команд на призы полпреда Президента РФ в СЗФО
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Алексеев Александр Денисович 17.08.2007 7173328 Защитник
2 Алексеев Роман Алексеевич 29.06.2007 7181883 Нападающий
3 Алферов Александр Анатольевич 14.09.2007 7157124 Нападающий
4 Ананьин Артем Евгеньевич 10.06.2007 7157125 Защитник
5 Багавдинов Заурбек Мутаэлумович 24.04.2007 7157126 Защитник
6 Билашевский Даниил Евгеньевич 15.03.2007 7157176 -
7 Воронин Никита Сергеевич 02.07.2007 7157127 Полузащитник
8 Грабовецкий Даниил Валерьевич 26.12.2008 7157178 Нападающий
9 Губанов Иван Сергеевич 20.01.2008 7157174 Защитник
10 Егоров Артем Сергеевич 10.07.2007 7157128 Нападающий
11 Егоров Павел Аркадьевич 05.12.2008 7157163 Вратарь
12 Зайцев Денис Вячеславович 15.09.2008 7178249 Защитник
13 Захаров Константин Евгеньевич 17.05.2007 7157121 Вратарь
14 Зюкин Яков Алексеевич 03.01.2007 7157123 Защитник
15 Ионченков Алексей Александрович 14.01.2007 7178251 Защитник
16 Каримов Фаридун Юсофходжаевич 05.01.2008 7178247 Защитник
17 Ким Даниил Артурович 16.01.2007 7157129 Защитник
18 Корнеев Вячеслав Павлович 25.05.2007 7157130 Полузащитник
19 Кутевой Матвей Александрович 07.03.2008 7157165 Нападающий
20 Ловчев Владимир Олегович 04.05.2007 7157131 Защитник
21 Лучковский Андрей Дмитриевич 29.03.2007 7157132 Защитник
22 Любимов Кирилл Антонович 15.12.2008 7157166 Нападающий
23 Максименко Валерий Константинович 03.01.2008 7157168 Вратарь
24 Малышенко Мирон Анатольевич 25.02.2008 7157169 Полузащитник
25 Мартыненко Елизар Александрович 04.08.2007 7157162 Нападающий
26 Мозговой Кирилл Романович 07.08.2007 7157161 Нападающий
27 Паничевский Арсений Олегович 22.02.2008 7178248 Полузащитник
28 Парусов Дмитрий Ярославович 29.01.2007 7157133 Полузащитник
29 Покровский Артур Олегович 29.03.2007 7157134 Вратарь
30 Рыбаков Иван Сергеевич 14.06.2007 7157136 Полузащитник
31 Секриеру Кристиан Денисович 07.10.2007 7173324 -
32 Хорошев Александр Валерьевич 14.08.2008 7157171 Полузащитник
33 Четвертнов Артем Антонович 17.06.2007 7157135 Защитник
34 Шевченко Степан Егорович 21.02.2007 7157137 Полузащитник
35 Шестаков Егор Романович 15.01.2008 7157172 Полузащитник
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Егоров Сергей Генадьевич 19.02.1985 тренер
2 Кокуркин Андрей Сергеевич 11.02.1988 тренер
3 Крычанов Максим Андреевич 30.01.1988 тренер
4 Фёдоров Антон Константинович 06.01.1979 тренер
5 Шмонина Ольга Павловна 12.02.1995 пресс-атташе
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
____________________________________ (______________________________) ____________________________________ (______________________________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 15.05.2024