Заявочный лист
Горный университет
на участие в
X турнир по футболу среди молодежных команд имени Анатолия Александровича Турчака
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Астапенко Илья Дмитриевич 24.04.2004 -
2 Бахолдин Захар Васильевич 14.01.2003 Вратарь
3 Бубликов Кирилл Антонович 22.11.2004 Защитник
4 Кобрин Ярослав Владимирович 28.04.2005 Защитник
5 Колобов Артем Вадимович 12.08.2003 Защитник
6 Коростелев Кирилл Александрович 16.01.2004 Защитник
7 Лебедев Дмитрий Николаевич 17.08.2005 Полузащитник
8 Логинов Ярослав Игоревич 02.08.2005 Вратарь
9 Максимов Егор Максимович 27.05.2004 Полузащитник
10 Маслов Никита Александрович 28.08.2003 Нападающий
11 Миронов Константин Евгеньевич 01.03.2004 Защитник
12 Нуксунов Алан Тимурович 08.01.2005 -
13 Озеров Константин Павлович 20.12.2005 Вратарь
14 Пашков Иван Андреевич 23.03.2004 Защитник
15 Рябов Егор Евгеньевич 16.01.2004 Защитник
16 Спиридонов Даниил Александрович 19.03.2003 Защитник
17 Старцуев Буянто Солбонович 30.08.2005 Полузащитник
18 Стекольников Илья Дмитриевич 17.04.2004 -
19 Терганов Даниил Алексеевич 30.07.2004 Нападающий
20 Тропичев Григорий Дмитриевич 09.03.2006 Нападающий
21 Федоров Иван Николаевич 24.06.2005 Защитник
22 Фролов Александр Андреевич 26.03.2004 Нападающий
23 Хомутов Герман Игоревич 28.09.2005 Защитник
24 Яцук Максим Алексеевич 28.06.2004 Вратарь
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Бобров Илья Валерьевич 04.04.1980 Главный тренер
2 Захаров Алексей Евгеньевич 18.06.1996 тренер
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
________________________ (_______________) ________________________ (_______________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 10.12.2025