 |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п | Фамилия, имя отчество (полностью) | Дата рождения | РФС ID | Амплуа | Медицинский допуск (допущен/не допущен) |
| 1 | Алексеев Сергей Александрович | 03.07.1984 | Полузащитник | ||
| 2 | Бабушкин Алексей Владимирович | 18.11.1982 | Защитник | ||
| 3 | Балаганский Леонид Александрович | 10.05.1998 | Вратарь | ||
| 4 | Белый Александр Викторович | 19.06.1987 | Нападающий | ||
| 5 | Ваничкин Артем Максимович | 25.07.2005 | 556950 | Защитник | |
| 6 | Гивчак Владислав Анатольевич | 24.12.1993 | 259213 | Полузащитник | |
| 7 | Гусак Михаил Александрович | 08.06.1997 | Защитник | ||
| 8 | Енин Эдгар Дмитриевич | 12.07.1990 | Полузащитник | ||
| 9 | Зубарев Егор Алексеевич | 30.03.2009 | Защитник | ||
| 10 | Зубов Денис Андреевич | 27.01.1999 | Полузащитник | ||
| 11 | Киркин Максим Вячеславович | 14.08.1990 | Нападающий | ||
| 12 | Клеветов Иван Константинович | 07.04.2005 | 550053 | Защитник | |
| 13 | Корсун Кирилл Александрович | 21.08.2008 | 696045 | Универсал | |
| 14 | Крынин Алексей Максимович | 07.10.1993 | 263405 | Универсал | |
| 15 | Кузьмич Олег Дмитриевич | 24.11.1998 | Полузащитник | ||
| 16 | Лошкарев Игорь Александрович | 01.03.1982 | Универсал | ||
| 17 | Лыжечко Никита Сергеевич | 17.12.1994 | Вратарь | ||
| 18 | Новиченок Артем Дмитриевич | 30.10.2001 | Полузащитник | ||
| 19 | Павлов Дмитрий Евгеньевич | 24.06.2004 | 531864 | Нападающий | |
| 20 | Певцов Максим Сергеевич | 24.04.2009 | Нападающий | ||
| 21 | Рак Дмитрий Витальевич | 20.10.1999 | Полузащитник | ||
| 22 | Худовеков Арсений Николаевич | 26.11.2004 | Полузащитник | ||
| 23 | Цветков Максим Валерьевич | 09.12.1989 | Полузащитник | ||
| 24 | Черепанов Артем Михайлович | 22.10.1990 | Полузащитник | ||
| 25 | Широкий Алексей Анатольевич | 06.08.1987 | Защитник |
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п | Фамилия, имя отчество (полностью) | Дата рождения | Должность |
| 1 | Матьола Денис Николаевич | 25.10.1978 | тренер-преподаватель по футболу |
| 2 | Савенков Василий Петрович | 26.06.1958 | Руководитель |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
| Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: | Заполняется Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
||
| В РФС.ЦП за клубом | Внесено в заявку __________ футболистов | ||
| зарегистрировано __________ футболистов. | и __________ официальных лиц клуба. | ||
| ________________________ (_______________) | ________________________ (_______________) | ||
| Фамилия И.О., подпись, печать РФФ | Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» | ||
| Дата печати: 14.03.2025 |