 |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п | Фамилия, имя отчество (полностью) | Дата рождения | РФС ID | Амплуа | Медицинский допуск (допущен/не допущен) |
| 1 | Агапов Илья Петрович | 03.09.1987 | Защитник | ||
| 2 | Брейтвейт Филипп Валерьевич | 20.12.1990 | 62678 | Защитник | |
| 3 | Воронин Алексей Александрович | 27.02.2004 | Полузащитник | ||
| 4 | Гунин Артём Александрович | 01.12.2004 | Полузащитник | ||
| 5 | Здойма Олег Вячеславович | 27.10.2003 | 466605 | Защитник | |
| 6 | Зубрицкий Иван Игоревич | 08.06.1991 | Нападающий | ||
| 7 | Иванов Дмитрий Алексеевич | 29.03.2005 | Нападающий | ||
| 8 | Лобода Андрей Максимович | 30.07.2002 | Защитник | ||
| 9 | Маркин Дмитрий Артемович | 06.04.2007 | Полузащитник | ||
| 10 | Масалов Даниил Сергеевич | 27.11.1999 | Защитник | ||
| 11 | Митрофанов Григорий Александрович | 18.06.1996 | Вратарь | ||
| 12 | Мыльников Ярослав Егорович | 28.09.2005 | Полузащитник | ||
| 13 | Назаров Георгий Кириллович | 23.04.2007 | Полузащитник | ||
| 14 | Никонов Даниил Валерьевич | 17.11.2006 | Полузащитник | ||
| 15 | Осипов Никита Дмитриевич | 01.07.2002 | Защитник | ||
| 16 | Петров Никита Николаевич | 13.03.2007 | Нападающий | ||
| 17 | Пироженко Павел Викторович | 31.03.1997 | Полузащитник | ||
| 18 | Погорелый Егор Сергеевич | 09.05.2007 | Полузащитник | ||
| 19 | Подгорбунский Егор Валерьевич | 21.07.2004 | 414305 | Полузащитник | |
| 20 | Резвых Михаил Сергеевич | 30.10.1990 | Вратарь | ||
| 21 | Рыженков Илья Владимирович | 17.12.1986 | Защитник | ||
| 22 | Селивестру Алексей Александрович | 18.03.2004 | Защитник | ||
| 23 | Тарасов Денис Владиславович | 29.11.2001 | Нападающий | ||
| 24 | Федоров Данила Валерьевич | 14.12.2005 | Полузащитник | ||
| 25 | Федоров Евгений Валерьевич | 23.11.1999 | 531414 | Нападающий | |
| 26 | Филиппов Алексей Алексеевич | 11.11.1996 | Вратарь | ||
| 27 | Шалимо Евгений Петрович | 27.01.2005 | Защитник | ||
| 28 | Шеров Абдурахмон Давронович | 05.03.2004 | Полузащитник | ||
| 29 | Ющенко Артём Михайлович | 02.10.2007 | Полузащитник |
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п | Фамилия, имя отчество (полностью) | Дата рождения | Должность |
| 1 | Минин Дмитрий Валерьевич | 14.11.1999 | Главный тренер |
| 2 | Прошин Максим Александрович | 13.02.1976 | Тренер |
| 3 | Чугунов Валерий Александрович | 01.11.1952 | Тренер |
| 4 | Минин Валерий Николаевич | 05.12.1964 | Начальник команды |
| 5 | Александров Константин Иванович | 16.06.2004 | Администратор |
| 6 | Горошко Виталий Евгеньевич | 08.06.1964 | Врач |
| 7 | Узунов Игорь Геннадьевич | 26.06.1981 | Врач |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
| Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: | Заполняется Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
||
| В РФС.ЦП за клубом | Внесено в заявку __________ футболистов | ||
| зарегистрировано __________ футболистов. | и __________ официальных лиц клуба. | ||
| ________________________ (_______________) | ________________________ (_______________) | ||
| Фамилия И.О., подпись, печать РФФ | Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» | ||
| Дата печати: 12.04.2025 |