 |
|
| Заявочный лист |
| СШ Стрела |
| на участие в |
| Первенство Северо-Западного федерального округа по футболу сезона 2024 года. Мальчики до 15 лет |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Абукаров Амирхан Исламович |
24.04.2010 |
779359 |
Нападающий |
|
| 2 |
Авдашков Игорь Алексеевич |
05.10.2010 |
824941 |
Вратарь |
|
| 3 |
Александров Макар Игоревич |
17.08.2010 |
748861 |
Полузащитник |
|
| 4 |
Бабинский Иван Владимирович |
02.02.2010 |
748862 |
Защитник |
|
| 5 |
Десятов Иван Сергеевич |
14.05.2010 |
748864 |
Универсал |
|
| 6 |
Иванов Алексей Денисович |
03.04.2010 |
748866 |
Защитник |
|
| 7 |
Клепцин Ростислав Александрович |
26.03.2010 |
748868 |
Полузащитник |
|
| 8 |
Кузнецов Илья Андреевич |
29.07.2010 |
748869 |
Полузащитник |
|
| 9 |
Ланчев Борис Валерьевич |
06.07.2010 |
748870 |
Универсал |
|
| 10 |
Луппо Ян Александрович |
17.03.2010 |
824638 |
Защитник |
|
| 11 |
Макаров Семен Владиславович |
19.06.2010 |
748871 |
Полузащитник |
|
| 12 |
Матиеску Сергей Игоревич |
10.05.2010 |
748873 |
Полузащитник |
|
| 13 |
Мокрушин Илья Михайлович |
03.04.2010 |
748874 |
Вратарь |
|
| 14 |
Петров Артем Александрович |
31.01.2010 |
748876 |
Полузащитник |
|
| 15 |
Петров Фёдор Николаевич |
30.11.2010 |
|
- |
|
| 16 |
Петропавловский Кирилл Дмитриевич |
08.05.2010 |
|
- |
|
| 17 |
Победов Сергей Дмитриевич |
29.01.2010 |
748879 |
Полузащитник |
|
| 18 |
Поздняков Дмитрий Юрьевич |
08.08.2010 |
748880 |
Нападающий |
|
| 19 |
Соболев Никита Андреевич |
14.10.2010 |
748882 |
Универсал |
|
| 20 |
Тыщенко Иван Романович |
08.05.2010 |
748884 |
Полузащитник |
|
| 21 |
Федоров Максим Сергеевич |
29.05.2010 |
748885 |
Полузащитник |
|
| 22 |
Хмельницкий Глеб Александрович |
03.09.2010 |
748886 |
Полузащитник |
|
| 23 |
Швалюк Илья Николаевич |
15.03.2010 |
824639 |
Вратарь |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Баскаков Юрий Валентинович |
27.02.1973 |
Тренер |
| 2 |
Коркунов Сергей Владимирович |
17.12.1954 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|