 |
|
| Заявочный лист |
| Динамо-Север |
| на участие в |
| Первенство Северо-Западного федерального округа по футболу сезона 2024 года. Мальчики до 14 лет |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Байманов Азизбек Худойкулович |
04.02.2012 |
|
- |
|
| 2 |
Бещанов Кирилл Михайлович |
05.02.2011 |
|
- |
|
| 3 |
Вальчук Егор Витальевич |
20.06.2011 |
|
- |
|
| 4 |
Емашев Глеб Денисович |
04.12.2011 |
|
- |
|
| 5 |
Захватов Никита Романович |
07.02.2011 |
|
- |
|
| 6 |
Ильин Петр Александрович |
08.07.2011 |
|
- |
|
| 7 |
Козловский Павел Артемович |
20.10.2011 |
|
- |
|
| 8 |
Крикунов Денис Александрович |
02.10.2011 |
|
- |
|
| 9 |
Латышев Александр Юрьевич |
13.09.2011 |
|
- |
|
| 10 |
Орлов Даниил Максимович |
11.02.2011 |
|
- |
|
| 11 |
Попов Ярослав Сергеевич |
16.11.2011 |
|
- |
|
| 12 |
Саркке Доминик Павлович |
04.08.2011 |
|
- |
|
| 13 |
Сафонов Павел Евгеньевич |
04.06.2011 |
|
- |
|
| 14 |
Спасский Иван Иванович |
23.08.2011 |
|
- |
|
| 15 |
Тихомиров Артем Алексеевич |
24.12.2011 |
|
- |
|
| 16 |
Трещеткин Владимир Олегович |
14.07.2011 |
|
- |
|
| 17 |
Черезов Никита Андреевич |
26.06.2011 |
|
- |
|
| 18 |
Шачнев Александр Игоревич |
24.10.2011 |
|
- |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Никулин Александр Александрович |
13.02.1991 |
Главный тренер |
| 2 |
Шираковский Антон Сергеевич |
07.06.1990 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|