 |
|
| Заявочный лист |
| Динамо-Центр |
| на участие в |
| Первенство Северо-Западного федерального округа по футболу сезона 2024 года. Мальчики до 14 лет |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Дербнёв Максим Александрович |
20.09.2011 |
|
Защитник |
|
| 2 |
Дорничев Владислав Витальевич |
30.12.2011 |
|
Защитник |
|
| 3 |
Здравков Николай Андреевич |
21.05.2011 |
|
- |
|
| 4 |
Изотов Игорь Леонидович |
28.01.2011 |
|
Защитник |
|
| 5 |
Козьмин-Соколов Роман Борисович |
10.04.2011 |
|
Вратарь |
|
| 6 |
Колготин Сергей Денисович |
25.11.2011 |
|
Полузащитник |
|
| 7 |
Кочетов Матвей Дмитриевич |
14.12.2011 |
|
Защитник |
|
| 8 |
Лисохмара Максим Андреевич |
30.08.2011 |
|
Нападающий |
|
| 9 |
Морос Эрик Витальевич |
15.10.2011 |
|
Полузащитник |
|
| 10 |
Назима Егор Алексеевич |
05.04.2011 |
|
Защитник |
|
| 11 |
Негара Руслан Эдуардович |
16.10.2011 |
|
Полузащитник |
|
| 12 |
Пуховский Дмитрий Романович |
11.10.2011 |
|
Нападающий |
|
| 13 |
Рамалданов Ислам Мейжлумович |
03.07.2011 |
|
Вратарь |
|
| 14 |
Стрельников Артем Васильевич |
28.03.2011 |
|
Полузащитник |
|
| 15 |
Сурков Сергей Георгиевич |
12.08.2011 |
|
- |
|
| 16 |
Тищенко Евгений Андреевич |
19.05.2011 |
|
- |
|
| 17 |
Фролов Даниил Романович |
06.12.2011 |
|
Нападающий |
|
| 18 |
Черняев Вячеслав Александрович |
25.10.2011 |
|
Полузащитник |
|
| 19 |
Шагалеев Данил Дамирович |
05.10.2011 |
|
Полузащитник |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Брыкин Владислав Константинович |
18.11.1995 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|