 |
|
| Заявочный лист |
| СШОР-Сестрорецк |
| на участие в |
| Первенство Северо-Западного федерального округа по футболу сезона 2024 года. Мальчики до 14 лет |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Акиндинов Денис Денисович |
29.07.2011 |
|
- |
|
| 2 |
Галунов Герман Александрович |
19.03.2011 |
|
- |
|
| 3 |
Галунов Марк Александрович |
19.03.2011 |
|
- |
|
| 4 |
Добрынин Никита Максимович |
13.02.2011 |
|
- |
|
| 5 |
Зинков Александр Сергеевич |
13.07.2011 |
|
- |
|
| 6 |
Кайтанюк Тимофей Николаевич |
28.12.2011 |
|
- |
|
| 7 |
Карпов Владимиров Алексеевич |
28.07.2011 |
|
- |
|
| 8 |
Крылов Иван Алексеевич |
04.08.2011 |
|
- |
|
| 9 |
Ласточкин Семен Андреевич |
25.02.2011 |
|
- |
|
| 10 |
Матюхов Ярослав Александрович |
15.06.2011 |
|
- |
|
| 11 |
Нестеров Андрей Александрович |
02.06.2011 |
|
- |
|
| 12 |
Новиков Андрей Алексеевич |
06.07.2011 |
|
- |
|
| 13 |
Озеров Артем Сергеевич |
21.01.2011 |
|
- |
|
| 14 |
Осипов Иван Алексеевич |
14.04.2011 |
|
- |
|
| 15 |
Пауль Марк Алексеевич |
09.01.2011 |
|
- |
|
| 16 |
Сидоренко Ярослав Дмитриевич |
09.06.2011 |
|
- |
|
| 17 |
Слинкин Артем Сергеевич |
27.08.2011 |
|
- |
|
| 18 |
Шакирзянов Ренат Дамирович |
15.09.2011 |
|
- |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Чернышов Николай Дмитриевич |
24.09.1994 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|