 |
|
| Заявочный лист |
| СШ Ленинградец |
| на участие в |
| Первенство ОФФ Северо-Запад по футболу среди мальчиков до 13 лет сезона 2024 года |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Агафонов Владислав Игоревич |
18.04.2012 |
|
Вратарь |
|
| 2 |
Аминов Акбар Шукухиевич |
17.04.2012 |
|
Защитник |
|
| 3 |
Антонюк Алексей Юрьевич |
04.03.2012 |
|
Нападающий |
|
| 4 |
Артемьев Илья Кириллович |
25.01.2012 |
|
Защитник |
|
| 5 |
Бойко Артём Евгеньевич |
20.11.2012 |
|
Нападающий |
|
| 6 |
Булавин Владислав Александрович |
27.07.2012 |
|
Нападающий |
|
| 7 |
Великанов Александр Павлович |
31.07.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 8 |
Воробьев Даниил Максимович |
08.08.2012 |
|
Защитник |
|
| 9 |
Ершов Дмитрий Алексеевич |
27.04.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 10 |
Железков Макар Васильевич |
18.03.2012 |
|
Защитник |
|
| 11 |
Иванов Максим Евгеньевич |
20.08.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 12 |
Игнашев Мирон Александрович |
20.04.2012 |
|
Нападающий |
|
| 13 |
Каральский Тимофей Михайлович |
12.03.2012 |
|
Вратарь |
|
| 14 |
Крылов Вячеслав Андреевич |
29.01.2012 |
|
Защитник |
|
| 15 |
Кузьмин Егор Анатольевич |
08.06.2012 |
|
Нападающий |
|
| 16 |
Лещев Иван Александрович |
04.04.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 17 |
Пичурин Фёдор Алексеевич |
06.01.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 18 |
Поваров Тимофей Александрович |
11.01.2012 |
|
Защитник |
|
| 19 |
Полюхович Артём Геннадьевич |
20.07.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 20 |
Романовский Святослав Сергеевич |
16.05.2012 |
|
Защитник |
|
| 21 |
Солдатенко Сергей Александрович |
24.02.2012 |
|
Нападающий |
|
| 22 |
Стяжкин Никита Игоревич |
09.10.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 23 |
Тихонов Марк Александрович |
28.05.2012 |
|
Защитник |
|
| 24 |
Филиппов Алексей Егорович |
30.05.2012 |
|
Полузащитник |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Гайнанов Руслан Ренатович |
16.08.2000 |
Тренер вратарей |
| 2 |
Сметанин Роман Дмитриевич |
20.07.1994 |
Главный тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|