 |
|
| Заявочный лист |
| Динамо-Электрон |
| на участие в |
| Первенство ОФФ Северо-Запад по футболу среди мальчиков до 13 лет сезона 2024 года |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Викторов Лев Игоревич |
27.11.2012 |
28119 |
Полузащитник |
|
| 2 |
Горбанев Иван Сергеевич |
17.08.2012 |
795427 |
Полузащитник |
|
| 3 |
Гордеев Иван Александрович |
27.09.2012 |
828111 |
Полузащитник |
|
| 4 |
Денисов Дмитрий Александрович |
19.03.2012 |
795428 |
Полузащитник |
|
| 5 |
Ковальков Артём Андреевич |
16.09.2012 |
828110 |
Защитник |
|
| 6 |
Ковальков Егор Андреевич |
16.09.2012 |
761932 |
Полузащитник |
|
| 7 |
Лобанов Анар Рашадович |
16.01.2012 |
828097 |
Защитник |
|
| 8 |
Наливайко Егор Александрович |
19.04.2012 |
845229 |
Полузащитник |
|
| 9 |
Овсянников Александр Константинович |
01.03.2012 |
795433 |
Вратарь |
|
| 10 |
Павлюк Максим Денисович |
31.08.2012 |
840864 |
Полузащитник |
|
| 11 |
Петровский Станислав Андреевич |
22.01.2012 |
795434 |
Защитник |
|
| 12 |
Поляков Вилен Витальевич |
19.05.2012 |
824533 |
Нападающий |
|
| 13 |
Родин Владимир Александрович |
13.07.2012 |
761942 |
Нападающий |
|
| 14 |
Семенов Никита Сергеевич |
13.06.2012 |
766018 |
Вратарь |
|
| 15 |
Силичев Богдан Ильич |
26.07.2012 |
896422 |
Полузащитник |
|
| 16 |
Степанов Евгений Дмитриевич |
02.12.2012 |
761933 |
Полузащитник |
|
| 17 |
Турманов Денис Валерьевич |
05.05.2012 |
795440 |
Полузащитник |
|
| 18 |
Тучков Богдан Игоревич |
24.02.2012 |
828093 |
Защитник |
|
| 19 |
Чесноков Денис Андреевич |
30.08.2012 |
828085 |
Полузащитник |
|
| 20 |
Эйгстер Матвей Алексеевич |
08.09.2012 |
761931 |
Полузащитник |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Берегов Максим Геннадьевич |
28.03.1984 |
Тренер |
| 2 |
Иванов Иван Иванович |
06.11.1998 |
Тренер |
| 3 |
Лепметс Сергей Геннадьевич |
05.04.1987 |
Тренер вратарей |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|