 |
|
| Заявочный лист |
| Царское Село-Динамо |
| на участие в |
| Первенство ОФФ Северо-Запад по футболу среди мальчиков до 13 лет сезона 2024 года |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Арутюнян Даниэль Варданович |
21.03.2012 |
|
Нападающий |
|
| 2 |
Бардин Даниил Александрович |
08.01.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 3 |
Закатин Дмитрий Витальевич |
15.05.2012 |
|
Универсал |
|
| 4 |
Иванов Александр Валерьевич |
28.06.2012 |
|
Защитник |
|
| 5 |
Иванов Антон Максимович |
25.03.2012 |
|
Защитник |
|
| 6 |
Ильин Олег Сергеевич |
26.08.2012 |
|
Нападающий |
|
| 7 |
Косых Роман Дмитриевич |
01.05.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 8 |
Кудрявцев Владислав Евгеньевич |
17.05.2012 |
|
Универсал |
|
| 9 |
Кузнецов Максим Игоревич |
03.06.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 10 |
Лебедев Алексей Дмитриевич |
27.08.2012 |
|
Нападающий |
|
| 11 |
Лобанич Максим Вячеславович |
29.04.2012 |
|
Защитник |
|
| 12 |
Никифоров Дмитрий Николаевич |
28.02.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 13 |
Ружьёв Глеб Вячеславович |
13.04.2012 |
|
Защитник |
|
| 14 |
Севрюгин Александр Сергеевич |
02.08.2012 |
|
Защитник |
|
| 15 |
Семёнов Михаил Игоревич |
01.10.2012 |
|
Нападающий |
|
| 16 |
Смирнов Иван Евгеньевич |
23.01.2012 |
|
Защитник |
|
| 17 |
Стасюк Кирилл Станиславович |
17.02.2012 |
|
Вратарь |
|
| 18 |
Токарев Леонид Александрович |
16.09.2012 |
|
Вратарь |
|
| 19 |
Трошин Максим Алексеевич |
16.05.2012 |
|
Универсал |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Выскребенцев Антон Григорьевич |
28.08.1986 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|