 |
|
| Заявочный лист |
| Смена |
| на участие в |
| Первенство СЗФО по футзалу среди мальчиков до 12 лет сезона 2024-2025 годов |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Ануфриев Богдан Русланович |
10.09.2013 |
949010 |
Защитник |
|
| 2 |
Бородавкин Данил Сергеевич |
22.01.2013 |
808608 |
Универсал |
|
| 3 |
Горбунов Михаил Иванович |
18.12.2013 |
949017 |
Защитник |
|
| 4 |
Гришанов Глеб Кириллович |
12.09.2013 |
949015 |
Универсал |
|
| 5 |
Гуламов Аслан Натигович |
25.06.2013 |
949007 |
Вратарь |
|
| 6 |
Джабраилов Давид Эльдарович |
18.12.2014 |
949009 |
Нападающий |
|
| 7 |
Евреев Александр Евгеньевич |
30.03.2013 |
949008 |
Вратарь |
|
| 8 |
Кафтя Артём Игоревич |
11.05.2013 |
949018 |
Защитник |
|
| 9 |
Краснов Марк Сергеевич |
10.08.2013 |
949014 |
Нападающий |
|
| 10 |
Куклин Антон Александрович |
07.06.2013 |
949013 |
Универсал |
|
| 11 |
Поздняков Вячеслав Андреевич |
24.08.2013 |
949016 |
Универсал |
|
| 12 |
Понаровкин Андрей Владимирович |
22.02.2013 |
949012 |
Универсал |
|
| 13 |
Чешуин Александр Александрович |
16.04.2013 |
949011 |
Нападающий |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Горбунов Иван Михайлович |
06.06.1983 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|