Заявочный лист
СШ Выборжанин
на участие в
XI турнир ОФФ Северо-Запад по футболу им. Анатолия Турчака
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Бартеньев Илья Николаевич 01.09.2006 Полузащитник
2 Бессонов Егор Сергеевич 12.12.2006 Защитник
3 Бураченко Илья Александрович 22.02.2006 Полузащитник
4 Демиденко Роман Сергеевич 27.03.2007 Защитник
5 Дмитриев Никита Владимирович 16.05.2005 Нападающий
6 Капустин Матвей Константинович 28.12.2004 Защитник
7 Квитка Никита Сергеевич 09.04.2005 Полузащитник
8 Кобзарев Артем Дмитриевич 24.03.2006 Защитник
9 Константинов Денис Александрович 08.06.2007 Полузащитник
10 Кутареев Сергей Андреевич 31.01.2005 Защитник
11 Новиков Станислав Максимович 07.01.2007 Нападающий
12 Норкин Александр Сергеевич 26.02.2007 Вратарь
13 Панов Константин Евгеньевич 27.12.2006 Защитник
14 Сенин Артём Вячеславович 13.04.2006 Защитник
15 Сиверцев Иван Дмитриевич 28.04.2006 Нападающий
16 Сиряпов Станислав Артурович 04.01.2006 Защитник
17 Смолкин Сергей Александрович 18.02.2007 Защитник
18 Сорокин Илья Алексеевич (к) 17.06.2006 Полузащитник
19 Сыроежков Егор Александрович 18.09.2007 Полузащитник
20 Тимофеев Дмитрий Владимирович 08.11.2004 Защитник
21 Тимофеев Иван Денисович 05.09.2005 Нападающий
22 Фёдоров Игорь Евгеньевич 26.01.2007 Вратарь
23 Хотенов Валерий Александрович 03.04.2004 Нападающий
24 Шестаков Данил Сергеевич 22.01.2006 Вратарь
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Игнатьев Александр Сергеевич 07.11.1971 Главный тренер
2 Марков Александр Борисович 08.09.1971 Главный тренер
3 Ширяев Данил Викторович 13.07.1985 тренер
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
________________________ (_______________) ________________________ (_______________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 10.12.2025