Заявочный лист
СШОР №5
на участие в
Кубок РФС среди юношеских команд клубов ФНЛ, Северо-Запад. Мальчики до 15 лет
 ФОРМА №2
ФУТБОЛИСТЫ
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения РФС ID Амплуа Медицинский допуск
(допущен/не допущен)
1 Абдурахманов Арслан Анварович 17.08.2011 962632 Нападающий
2 Алпатов Кирилл Георгиевич 14.03.2011 935640 Защитник
3 Бугаев Антон Дмитриевич 12.07.2011 896051 Нападающий
4 Васечко Марк Евгеньевич 05.12.2011 896054 Защитник
5 Вербиец Леонид Павлович 13.05.2011 962633 Полузащитник
6 Высотенко Матвей Андреевич 18.07.2011 935642 Защитник
7 Гоцев Егор Андреевич 04.06.2011 801384 Нападающий
8 Дайлов Павел Сергеевич 26.07.2011 935917 Защитник
9 Двоенко Кирилл Дмитриевич 30.03.2011 893788 Защитник
10 Ермуков Егор Эдуардович 16.09.2011 962634 Вратарь
11 Игнатченко Егор Александрович 24.08.2011 749700 Полузащитник
12 Казаков Александр Андреевич 26.03.2011 801439 Нападающий
13 Казарьян Тимур Артавазович 17.07.2011 964356 Полузащитник
14 Комиссаров Степан Александрович 23.05.2011 801445 Полузащитник
15 Лакс Арон Артемович 08.04.2011 896240 Нападающий
16 Лемеш Сергей Юрьевич 22.11.2011 779565 Полузащитник
17 Мамарин Матвей Александрович 22.10.2011 962635 Защитник
18 Новиков Николай Сергеевич 10.04.2011 801529 Полузащитник
19 Отинов Матвей Андреевич 14.06.2011 935643 Полузащитник
20 Панферов Артем Игоревич 25.03.2011 801530 Нападающий
21 Пузырев Михаил Алексеевич 12.11.2011 896046 Нападающий
22 Сапелкин Арсений Сергеевич 16.07.2011 962636 Защитник
23 Семенов Макар Дмитриевич 30.03.2011 801531 Вратарь
24 Таранек Никита Артемович 08.09.2023 896048 Защитник
25 Теофилактидис Дионис Тарасович 30.06.2011 801532 Нападающий
26 Томов Ростислав Антонович 12.11.2011 896049 Нападающий
27 Тумаков Александр Владимирович 30.08.2011 896045 Вратарь
28 Щербаков Игорь Романович 18.01.2011 896050 Полузащитник
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
№ п/п Фамилия, имя отчество (полностью) Дата рождения Должность
1 Борисов Андрей Вячеславович 28.12.1973 Ст. тренер
2 Скаудас Евгений Аудрюсович 28.12.1989 Менеджер по работе с РФС.ЦП
3 Шворень Евгений Сергеевич 13.12.1982 Главный тренер
Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________)
Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________)
Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами:
______________________________ (______________________________)
Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине:                                                              мп
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»:
В РФС.ЦП за клубом Внесено в заявку __________ футболистов
зарегистрировано __________ футболистов. и __________ официальных лиц клуба.
________________________ (_______________) ________________________ (_______________)
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад»
  Дата печати: 17.12.2025