 |
|
| Заявочный лист |
| СШ Красносельского р-на |
| на участие в |
| Кубок ОФФ «Северо-Запад». Футбол. Юноши до 18 лет |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Александров Герман Игоревич |
07.11.2008 |
|
Полузащитник |
|
| 2 |
Астафьев Егор Александрович |
16.09.2008 |
|
Полузащитник |
|
| 3 |
Бекчев Денис Константинович (к) |
07.07.2008 |
|
Защитник |
|
| 4 |
Давыдов Дмитрий Максимович |
15.06.2008 |
|
Нападающий |
|
| 5 |
Ермаков Константин Леонидович |
14.06.2009 |
|
Вратарь |
|
| 6 |
Завгородний Егор Дмитриевич |
23.04.2008 |
|
Защитник |
|
| 7 |
Золотарёв Сергей Андреевич |
29.05.2008 |
|
Нападающий |
|
| 8 |
Изюмин Кирилл Сергеевич |
21.10.2008 |
|
Вратарь |
|
| 9 |
Король Ярослав Дмитриевич |
21.03.2008 |
|
Защитник |
|
| 10 |
Котий Ярослав Романович |
26.10.2008 |
|
Нападающий |
|
| 11 |
Крехалев Адам Леонидович |
08.03.2008 |
|
Нападающий |
|
| 12 |
Мясоедов Тимофей Юрьевич |
04.11.2008 |
|
Полузащитник |
|
| 13 |
Рамазанов Максим Нариманович |
18.03.2008 |
|
Полузащитник |
|
| 14 |
Савкин Максим Алексеевич |
30.01.2008 |
|
Нападающий |
|
| 15 |
Саид Сергей Захирович |
14.05.2008 |
|
Полузащитник |
|
| 16 |
Санатин Илья Евгеньевич |
19.03.2009 |
|
Нападающий |
|
| 17 |
Цыплаков Герман Александрович |
26.10.2008 |
|
Защитник |
|
| 18 |
Юсупов Александр Денисович |
16.12.2008 |
|
Защитник |
|
| 19 |
Юсупов Евгений Денисович |
16.12.2008 |
|
Защитник |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Городовой Никита Васильевич |
20.03.1992 |
Главный тренер |
| 2 |
Курлов Денис Александрович |
06.05.1992 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|