 |
|
| Заявочный лист |
| СШ Стрела |
| на участие в |
| Первенство Северо-Западного федерального округа. Футбол. Мальчики до 15 лет |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Балашов Александр Денисович |
19.11.2011 |
779900 |
Нападающий |
|
| 2 |
Белов Фёдор Александрович |
23.01.2011 |
979813 |
Защитник |
|
| 3 |
Борунов Дмитрий Максимович |
20.02.2011 |
779901 |
Вратарь |
|
| 4 |
Варава Матвей Дмитриевич |
21.11.2011 |
823239 |
Защитник |
|
| 5 |
Гаврилов Ярослав Иванович |
04.08.2011 |
896760 |
Вратарь |
|
| 6 |
Жуков Егор Вячеславович |
14.04.2011 |
779902 |
Универсал |
|
| 7 |
Зинадворов Арсений Алексеевич |
31.10.2011 |
779903 |
Защитник |
|
| 8 |
Карпов Артем Александрович |
14.03.2011 |
779904 |
Полузащитник |
|
| 9 |
Кухтинов Иван Андреевич |
20.05.2011 |
979873 |
Защитник |
|
| 10 |
Лебедев Никита Алексеевич |
01.07.2011 |
979870 |
Полузащитник |
|
| 11 |
Лишевский Платон Антонович |
16.09.2011 |
779905 |
Нападающий |
|
| 12 |
Мелконян Нарек Давидович |
24.06.2011 |
779921 |
Защитник |
|
| 13 |
Минаев Даниил Максимович |
02.09.2011 |
979812 |
Нападающий |
|
| 14 |
Михайлов Кирилл Игоревич |
21.02.2012 |
779922 |
Нападающий |
|
| 15 |
Мовсесян Сергей Сергеевич |
20.04.2012 |
779924 |
Защитник |
|
| 16 |
Морозов Георгий Алексеевич |
05.05.2011 |
779926 |
Нападающий |
|
| 17 |
Наумов Арсений Сергеевич |
21.06.2011 |
896761 |
Полузащитник |
|
| 18 |
Нуров Шукрулох Ривожидинович |
06.05.2011 |
979814 |
Защитник |
|
| 19 |
Рудик Данил Юрьевич |
25.03.2011 |
980035 |
Нападающий |
|
| 20 |
Сапрыкин Константин Юрьевич |
19.07.2011 |
779929 |
Универсал |
|
| 21 |
Соловьев Тихон Иванович |
18.04.2011 |
779932 |
Полузащитник |
|
| 22 |
Сысоев Матвей Олегович |
21.04.2011 |
779935 |
Защитник |
|
| 23 |
Фомин Григорий Александрович |
06.10.2011 |
779936 |
Полузащитник |
|
| 24 |
Цатуров Артём Робертович |
05.06.2011 |
979875 |
Защитник |
|
| 25 |
Цветков Иван Дмитриевич |
01.08.2011 |
780038 |
Полузащитник |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Баскаков Юрий Валентинович |
27.02.1973 |
Тренер |
| 2 |
Орлов Илья Николаевич |
22.07.1990 |
Главный тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|