 |
|
| Заявочный лист |
| Новая генерация |
| на участие в |
| Первенство СЗФО по футзалу среди мальчиков до 14 лет сезона 2025-2026 годов |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Ахметзянов Тимур Рашидович |
03.07.2013 |
908663 |
Вратарь |
|
| 2 |
Ганин Дмитрий Вячеславович |
11.09.2012 |
|
Нападающий |
|
| 3 |
Гудырев Михаил Фёдорович |
20.11.2012 |
908660 |
Вратарь |
|
| 4 |
Екимов Михаил Алексеевич |
06.01.2013 |
908669 |
Защитник |
|
| 5 |
Кафтя Артём Игоревич |
11.05.2013 |
949018 |
Защитник |
|
| 6 |
Ковтун Артем Станиславович |
17.06.2013 |
808605 |
Нападающий |
|
| 7 |
Кожевин Ростислав Романович |
05.02.2013 |
908662 |
Полузащитник |
|
| 8 |
Парфёнов Богдан Антонович |
07.08.2013 |
908665 |
Нападающий |
|
| 9 |
Раков Кирилл Иванович |
24.06.2013 |
908670 |
Универсал |
|
| 10 |
Сивков Платон Павлович |
12.03.2013 |
908667 |
Защитник |
|
| 11 |
Фатеев Павел Владимирович |
07.09.2012 |
|
Защитник |
|
| 12 |
Фефелов Роман Игоревич |
29.06.2013 |
928079 |
Нападающий |
|
| 13 |
Филинский Артём Станиславович |
27.01.2013 |
908644 |
Нападающий |
|
| 14 |
Холопов Владислав Дмитриевич |
17.03.2013 |
|
Вратарь |
|
| 15 |
Чешуин Александр Александрович |
16.04.2013 |
949011 |
Нападающий |
|
| 16 |
Щипицын Богдан Михайлович |
09.07.2012 |
|
Универсал |
|
| 17 |
Эльзессер Андрей Альбертович |
11.01.2013 |
908668 |
Полузащитник |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Горбунов Иван Михайлович |
06.06.1983 |
Администратор |
| 2 |
Кувшинов Тимофей Дмитриевич |
05.03.2000 |
Начальник команды |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|