 |
|
| Заявочный лист |
| СШ Республики Коми-2013 |
| на участие в |
| Первенство СЗФО по футзалу среди мальчиков до 14 лет сезона 2025-2026 годов |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Бажуков Александр Александрович |
30.05.2013 |
908842 |
Защитник |
|
| 2 |
Береговой Демид Валерьевич |
30.09.2013 |
908843 |
Вратарь |
|
| 3 |
Галиуллин Дамир Ренатович |
20.12.2013 |
908844 |
Нападающий |
|
| 4 |
Гущин Марк Константинович |
25.07.2013 |
908845 |
Нападающий |
|
| 5 |
Звягинцев Артур Михайлович |
26.07.2013 |
908847 |
Нападающий |
|
| 6 |
Зиновьев Савелий Александрович |
04.12.2013 |
908860 |
Защитник |
|
| 7 |
Козлов Андрей Васильевич |
07.04.2013 |
948255 |
Вратарь |
|
| 8 |
Козлов Артём Антонович |
24.04.2013 |
908848 |
Защитник |
|
| 9 |
Крылов Захар Максимович |
21.06.2013 |
908664 |
Нападающий |
|
| 10 |
Кутькин Денис Сергеевич |
30.07.2013 |
908649 |
Защитник |
|
| 11 |
Мелехин Захар Александрович |
10.02.2013 |
908850 |
Нападающий |
|
| 12 |
Мелехин Филипп Александрович |
06.10.2013 |
908851 |
Защитник |
|
| 13 |
Мелехов Ян Александрович |
13.06.2013 |
908852 |
Нападающий |
|
| 14 |
Налимов Никита Александрович |
22.04.2013 |
908859 |
Защитник |
|
| 15 |
Осташев Савелий Евгеньевич |
19.07.2013 |
908853 |
Защитник |
|
| 16 |
Питра Степан Андреевич |
08.03.2013 |
908854 |
Вратарь |
|
| 17 |
Подоров Илья Евгеньевич |
15.10.2013 |
908855 |
Нападающий |
|
| 18 |
Чкадуа Родион Олегович |
18.01.2013 |
908861 |
Нападающий |
|
| 19 |
Эйхман Дмитрий Алексеевич |
09.04.2013 |
908858 |
Нападающий |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Батаев Алексей Николаевич |
20.08.1981 |
Администратор |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|