 |
|
| Заявочный лист |
| ЖФК Футболика |
| на участие в |
| Первенство СЗФО по футзалу среди девочек до 14 лет сезона 2025-2026 годов |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Данилова Маргарита Сергеевна |
21.02.2013 |
|
Вратарь |
|
| 2 |
Дацко Анастасия Вадимовна |
24.07.2012 |
|
Защитник |
|
| 3 |
Иванова Вера Алексеевна |
20.07.2012 |
|
Универсал |
|
| 4 |
Кодуа Ева Яковлевна |
18.08.2013 |
|
Защитник |
|
| 5 |
Кузенко Виктория Денисовна |
15.02.2013 |
|
Нападающий |
|
| 6 |
Ларина Арина Алексеевна |
31.01.2014 |
|
Универсал |
|
| 7 |
Медведева Елизавета Алексеевна |
07.01.2014 |
|
Нападающий |
|
| 8 |
Медведева Ксения Алексеевна |
07.01.2014 |
|
Полузащитник |
|
| 9 |
Миронова Надежда Дмитриевна |
19.11.2012 |
|
Универсал |
|
| 10 |
Некрасова Ксения Дмитриевна |
17.09.2013 |
|
Защитник |
|
| 11 |
Собко Яна Руслановна |
04.03.2013 |
|
Нападающий |
|
| 12 |
Степанова Алиса Максимовна |
03.12.2013 |
|
Защитник |
|
| 13 |
Столярова Павла Андреевна |
09.07.2013 |
|
Универсал |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Банатов Кирилл Алексеевич |
19.07.1989 |
Начальник команды |
| 2 |
Сорокина Екатерина Владимировна |
14.12.1991 |
Администратор |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|