 |
|
| Заявочный лист |
| МФК Татьяна |
| на участие в |
| Первенство СЗФО по футзалу среди девочек до 14 лет сезона 2025-2026 годов |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Бойцева Анна Евгеньевна |
14.08.2012 |
825645 |
Универсал |
|
| 2 |
Веряскина Александра Александровна |
06.02.2013 |
918463 |
Универсал |
|
| 3 |
Волкова Милана Александровна |
08.11.2012 |
966413 |
Вратарь |
|
| 4 |
Воробцова Татьяна Дмитриевна |
14.01.2013 |
910453 |
Защитник |
|
| 5 |
Журавель Кристина Игоревна |
14.11.2013 |
910456 |
Универсал |
|
| 6 |
Козлова Анна Леонидовна |
04.10.2012 |
918478 |
Вратарь |
|
| 7 |
Коршак Злата Дмитриевна |
04.08.2012 |
775859 |
Защитник |
|
| 8 |
Мархаева Александра Евгеньевна |
21.11.2013 |
910454 |
Нападающий |
|
| 9 |
Моховикова Мария Александровна |
09.04.2013 |
809581 |
Нападающий |
|
| 10 |
Потрахова Неола Юрьевна |
16.11.2013 |
910452 |
Универсал |
|
| 11 |
Рамонова Лаура Эльбрусовна |
04.11.2012 |
818281 |
Нападающий |
|
| 12 |
Славова Ульяна Георгиевна |
03.04.2013 |
785444 |
Нападающий |
|
| 13 |
Сотникова Василиса Владимировна |
30.12.2012 |
910737 |
Защитник |
|
| 14 |
Тарасова Олеся Дмитриевна |
11.08.2012 |
871571 |
Нападающий |
|
| 15 |
Тихомирова Виктория Витальевна |
14.05.2013 |
910455 |
Нападающий |
|
| 16 |
Шляхтова Варвара Алексеевна |
19.11.2013 |
809141 |
Нападающий |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Говди Михаил Иванович |
12.10.1986 |
Тренер |
| 2 |
Есенин Константин Сергеевич |
13.06.1984 |
Администратор |
| 3 |
Малышев Владимир Викторович |
16.01.1984 |
Тренер |
| 4 |
Нерсесян Арсен Каренович |
23.05.1992 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|