 |
|
| Заявочный лист |
| СШ Стрела |
| на участие в |
| Первенство СЗФО по футболу среди команд мальчиков до 15 лет сезона 2026 года |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Андрушко Артём Андреевич |
25.07.2012 |
|
Вратарь |
|
| 2 |
Безнос Максим Алексеевич |
16.09.2012 |
|
Нападающий |
|
| 3 |
Блинов Георгий Антонович |
03.08.2012 |
822042 |
Защитник |
|
| 4 |
Борунов Макар Александрович |
26.08.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 5 |
Васильев Антон Денисович |
14.11.2012 |
|
Нападающий |
|
| 6 |
Гарбузов Максим Дмитриевич |
10.08.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 7 |
Гирин Юрий Юрьевич |
01.12.2012 |
|
Универсал |
|
| 8 |
Григорьев Максим Александрович |
21.08.2012 |
822044 |
Полузащитник |
|
| 9 |
Жильцов Иван Семёнович |
24.09.2013 |
|
Защитник |
|
| 10 |
Замешаев Николай Артёмович |
27.03.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 11 |
Зубров Максим Олегович |
20.09.2013 |
|
Полузащитник |
|
| 12 |
Лавренов Глеб Егорович |
09.05.2012 |
|
Вратарь |
|
| 13 |
Малешин Алексей Артёмович |
30.04.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 14 |
Марковский Даниил Игоревич |
03.08.2012 |
|
Полузащитник |
|
| 15 |
Михайлов Кирилл Игоревич |
21.02.2012 |
779922 |
Нападающий |
|
| 16 |
Михайлов Максим Алексеевич |
09.04.2012 |
|
Защитник |
|
| 17 |
Мовсесян Сергей Сергеевич |
20.04.2012 |
779924 |
Защитник |
|
| 18 |
Панков Иван Андревич |
08.06.2012 |
|
Нападающий |
|
| 19 |
Ротко Ярослав Олегович |
22.10.2013 |
|
Нападающий |
|
| 20 |
Садов Артём Алексеевич |
22.02.2012 |
|
Защитник |
|
| 21 |
Сергеев Алексей Александрович |
15.03.2012 |
|
- |
|
| 22 |
Тамюк Тимофей Павлович |
27.04.2013 |
|
Нападающий |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Баскаков Юрий Валентинович |
27.02.1973 |
Тренер |
| 2 |
Орлов Илья Николаевич |
22.07.1990 |
тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|