 |
|
| Заявочный лист |
| Калининград |
| на участие в |
| Кубок ОФФ «Северо-Запад» по футболу среди команд мальчиков до 13 лет сезона 2026 года |
|
ФОРМА №2 |
ФУТБОЛИСТЫ
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
РФС ID |
Амплуа |
Медицинский допуск
(допущен/не допущен) |
| 1 |
Авласенко Матвей Маркович |
20.05.2014 |
846011 |
Защитник |
|
| 2 |
Асанов Ролан Эмилевич |
04.07.2014 |
982687 |
Полузащитник |
|
| 3 |
Бородин Александр Олегович |
19.02.2014 |
919184 |
Защитник |
|
| 4 |
Булкин Матвей Васильевич |
06.06.2014 |
936502 |
Полузащитник |
|
| 5 |
Венско Дмитрий Дмитриевич |
25.11.2014 |
1011259 |
Полузащитник |
|
| 6 |
Галактионов Андрей Алексеевич |
07.06.2014 |
1006617 |
Вратарь |
|
| 7 |
Гаршин Максим Васильевич |
05.01.2015 |
982617 |
Нападающий |
|
| 8 |
Гилязов Амирхан Линарович |
28.02.2014 |
1007446 |
Полузащитник |
|
| 9 |
Долгов Арсений Владимирович |
01.08.2014 |
872298 |
Полузащитник |
|
| 10 |
Ермадов Григорий Зафарович |
03.05.2014 |
976130 |
Полузащитник |
|
| 11 |
Киркин Игорь Иванович |
04.10.2014 |
1007449 |
Полузащитник |
|
| 12 |
Климович Иван Александрович |
11.06.2014 |
1007455 |
Полузащитник |
|
| 13 |
Клодзинский Александр Александрович |
05.02.2014 |
1007460 |
Вратарь |
|
| 14 |
Кудашкин Иван Дмитриевич |
07.03.2014 |
1007471 |
Нападающий |
|
| 15 |
Медведев Максим Евгеньевич |
14.12.2014 |
1024421 |
Защитник |
|
| 16 |
Михайлов Артём Олегович |
10.10.2014 |
959564 |
Полузащитник |
|
| 17 |
Ярославцев Олег Иванович |
09.10.2014 |
1007502 |
Нападающий |
|
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА КЛУБА – ТРЕНЕРСКИЙ И АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОСТАВ, В ЦЕЛЯХ ВНЕСЕНИЯ В ПРОТОКОЛ МАТЧА (главный тренер, тренер, тренер вратарей, начальник команды, врач, массажист, администратор, переводчик, тренер по физической подготовке, физиотерапевт)
| № п/п |
Фамилия, имя отчество (полностью) |
Дата рождения |
Должность |
| 1 |
Артамонов Алексей Алексеевич |
24.03.1977 |
Тренер |
| 2 |
Енин Алексей Олегович |
27.12.1983 |
Тренер |
| Руководитель клуба: ______________________________ (______________________________) |
| Главный тренер команды: ______________________________ (______________________________) |
| Подпись врача по спортивной медицине либо уполномоченного представителя медицинской организации, имеющей сведения о прохождении медицинского обследования футболистами: |
| ______________________________ (______________________________) |
| Печать медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, |
| предусматривающей работы (услуги) по лечебной физкультуре и спортивной медицине: мп |
|
|
|
|
|
Заполняется РФФ при участии клуба в отборочном/ зональном/ предварительном этапе всероссийских соревнований: |
|
Заполняется
Объединением федераций футбола «Северо-Запад»: |
|
|
|
|
|
В РФС.ЦП за клубом |
|
Внесено в заявку __________ футболистов |
|
зарегистрировано __________ футболистов. |
|
и __________ официальных лиц клуба. |
|
|
|
|
|
________________________ (_______________) |
|
________________________ (_______________) |
|
Фамилия И.О., подпись, печать РФФ |
|
Фамилия И.О., подпись, печать ОФФ «Северо-Запад» |
|
|
|
|